本报讯 计算机断层扫描（CT）产生的辐射可能使人罹患癌症，婴儿的患病风险更是因此增加了10倍。根据4月14日发表于《JAMA内科学》的一项研究，每年因CT检查引发的癌症可能占所有癌症病例的5%。
研究估计，2023年，仅美国就进行了9300万次CT检查，预计将引发近10.3万例癌症。这个数字是先前评估结果的3至4倍。研究警告，应避免过度和过量使用CT扫描，其中风险最大的人群是婴儿，其次是儿童和青少年。
“CT可以帮助挽救生命，但它的潜在危害常被忽视。”论文第一作者、美国加州大学旧金山分校教授Rebecca Smith-Bindman说：“鉴于美国CT使用量巨大，如果不改变目前的做法，未来可能会出现大量癌症病例。减少扫描次数和单次扫描剂量将能够挽救生命。”
CT广泛应用于肿瘤检测和疾病诊断，具有不可替代的作用。自2007年以来，美国年度CT检查量激增了30%。但CT会使患者暴露于致癌的电离辐射。“我们的评估将CT的风险等级与饮酒、超重等其他重要风险因素并列。”Smith-Bindman补充说。
为评估当前CT使用对公共健康的影响，研究人员估算了与美国2023年进行的各类CT相关的癌症总病例数，这些癌症均与辐射暴露有关。
研究人员分析了6150万名患者的9300万次CT检查。结果显示，扫描次数随年龄增长而增加，在60至69岁成年人中达到峰值。儿童占CT使用总量的4.2%。研究人员排除了患者生命最后一年进行的CT检查，因为这不太可能引发癌症。
其中50至59岁成年人的预测癌症病例数最多——女性10400例、男性9300例。成人最常见的癌症类型为肺癌、结肠癌、白血病、膀胱癌和乳腺癌。儿童最常见的癌症为甲状腺癌、肺癌和乳腺癌。
在成人中，患癌最多的来自腹部和盆腔CT，而儿童主要源于头部CT。预计1岁以下接受过CT扫描的儿童患癌的风险最高，是参与研究的其他人的10倍。
研究人员指出，某些针对上呼吸道感染或无症状头痛的CT检查，可能对患者无益且存在滥用。他们建议通过减少扫描次数或单次扫描剂量来降低风险。“目前CT剂量存在差异，部分患者接受了超量辐射。”Smith-Bindman表示。
论文共同作者、美国加州大学旧金山分校助理教授Malini Mahendra强调了家庭了解儿科CT致癌风险的重要性：“目前很少有患者及家属被告知CT检查的相关风险。我们希望这项研究结果能帮助临床医生更好地量化和传达这些癌症风险，在权衡CT检查利弊时作出更充分的信息告知。”（李木子）
相关论文信息：
10.1001/jamainternmed.2025.0505
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